随着近幾年PET/CT在診療中(zhōng)的逐步應用，大(dà)家對核醫學檢查也不再陌生(shēng)，接受核醫學診療的許多患者第一(yī)反應是對“輻射”的擔心，“輻射”真的有那麽可怕麽？其實不然。先給大(dà)家看一(yī)下(xià)核醫學科的診療環境：

 

關于對輻射的認知(zhī)，舉幾個日常的“栗子”：

 

患者姚大(dà)爺，肺癌術後兩年，最近感覺背部疼得厲害，醫生(shēng)建議去(qù)核醫學科做一(yī)次全身PET/CT顯像，可是姚大(dà)爺聽(tīng)朋友說醫院核醫學科的檢查是核輻射，不僅影響自己，而且對家人也有損害……于是，姚大(dà)爺心裏犯了嘀咕：以前做的很多檢查也有輻射，畢竟“利大(dà)于弊”，所以，也是能夠接受的，但這個檢查對家人有影響，到底是怎樣的影響呢？

 

本院護士，孕26周，電(diàn)話(huà)咨詢：科室有一(yī)位做“全身骨顯像”的患者，他的責任護士和我(wǒ)(wǒ)有工(gōng)作接觸，會不會把射線傳染給我(wǒ)(wǒ)？影響了胎兒怎麽辦？……

類似的疑慮，多到數不勝數！許多腫瘤患者因爲對“核”的恐懼，拒絕進行核醫學相關檢查——由此導緻的無法對腫瘤進行準确定位定性定量定級，确實讓患者和醫生(shēng)走了太多彎路！現在，就讓我(wǒ)(wǒ)們揭開(kāi)“核輻射”的神秘面紗，探一(yī)下(xià)核醫學檢查的究竟吧！

 

1.什麽是核醫學檢查？

 

簡言之，我(wǒ)(wǒ)們所說的核醫學檢查就是應用放(fàng)射性藥物(wù)發射的射線進行顯像的檢查方法。通常采用靜脈注射或口服的方式将微量的放(fàng)射性藥物(wù)引入受檢者體(tǐ)内，從而被核醫學儀器探測，由此進行的一(yī)種顯像檢查。它與我(wǒ)(wǒ)們衆所周知(zhī)的X片、CT等一(yī)樣，是醫學診斷檢查的方法之一(yī)。

 

2.核醫學檢查的“輻射”到底有多大(dà)？

 

關于輻射，是核醫學不可回避的問題。但是，輻射并不意味着對人體(tǐ)産生(shēng)損害啊！大(dà)多數民衆對“核”的認識建立在原子彈爆炸以及核電(diàn)站洩漏給人類造成巨大(dà)災難的認知(zhī)上，所以一(yī)談到“核”，就認爲是有危害的，而且是危害極大(dà)的。于是，不僅受檢者對核醫學檢查有疑慮，受檢者家屬及部分(fēn)醫務工(gōng)作者對核醫學檢查也是有所顧忌。事實上，放(fàng)射性物(wù)質多種多樣，原子彈爆炸以及核電(diàn)站洩漏所釋放(fàng)的衆多放(fàng)射性物(wù)質和核醫學檢查中(zhōng)常用的放(fàng)射性物(wù)質是不一(yī)樣的，不能相提并論，而且在量的方面，也有着天壤之别！對于核醫學相比其它醫學影像檢查所産生(shēng)的輻射，ICRP（國際輻射防護委員(yuán)會）有這樣一(yī)組數據可以參考：

 

由此可見，核醫學檢查的輻射并不高于常規的醫學影像檢查，其不同在于，放(fàng)射科的檢查是運行的儀器有輻射，核醫學檢查是注射了放(fàng)射性藥物(wù)的患者有輻射，而放(fàng)射性藥物(wù)的獨特性是具有半衰期，以我(wǒ)(wǒ)們常用的PET/CT檢查項目來說，所用到的核素18F，其“半衰期”僅109分(fēn)鍾，藥物(wù)注入體(tǐ)内後，快速吸收分(fēn)布，多餘部分(fēn)會随着代謝排出體(tǐ)外(wài)，所以，用藥後的兩小(xiǎo)時，其輻射劑量已經大(dà)大(dà)下(xià)降，殘餘劑量也對周圍人群沒有太大(dà)影響了。而且，根據《醫用放(fàng)射性廢物(wù)衛生(shēng)管理規定》，放(fàng)射性廢液在存放(fàng)10個半衰期之後，對環境也就沒有太多輻射影響了，可以按要求作爲普通廢液處理。所以，文章開(kāi)頭提到的姚大(dà)爺進行PET/CT檢查後，候診及觀察時間将近兩小(xiǎo)時，結合藥物(wù)半衰期考慮，是完全沒有必要擔心自己做完檢查，對家人所産生(shēng)的不良影響。

 

3.關于核醫學檢查的輻射防護

 

說到射線防護，主要是從時間、距離(lí)、屏蔽等幾方面進行，也就是說與放(fàng)射源接觸，在一(yī)定範圍内，接觸時間越短，間隔距離(lí)越長，屏蔽防護越強，我(wǒ)(wǒ)們所受到的輻射便會降低，而日常工(gōng)作中(zhōng)的防護也是圍繞這幾個條件進行的。所以，前文提到“檢查患者的責任護士與孕婦接觸後對其它同事有無影響”的問題，答案就是：受檢者對周圍人群的輻射影響主要和“近距離(lí)”“長時間”“無屏蔽”三個要素相關，完全不必擔心所謂的“射線傳染”說法！一(yī)句話(huà)，輻射就像一(yī)束照出來的光，隻有直接接觸，沒有間接傳播！

 

4.低劑量輻射與人體(tǐ)健康

 

輻射，其實無處不在。但是不是接收到的輻射劑量越大(dà)，健康程度就越低呢？我(wǒ)(wǒ)們把來自大(dà)自然的輻射，稱之爲天然本底輻射，以最高天然輻射地區芬蘭和瑞典爲例，人均年度輻射劑量值爲6～8mSv/年（均以氡引起的的輻射爲主），人均壽命80歲以上，而我(wǒ)(wǒ)國天然本底輻射平均劑量約3.1mSv，國家規定的公衆個人劑量限值1mSv（可以理解爲公衆受到的除本底以外(wài)的額外(wài)的輻射限值），即便達到額外(wài)的公衆劑量限值，加上本底也僅爲4.1mSv，而我(wǒ)(wǒ)國人均壽命遠不足80歲。舉此例，并不能說輻射量越大(dà)，人越健康，畢竟民衆的生(shēng)活習慣和國家醫療資(zī)源水平等多方面因素對人均壽命都會有所影響，但最起碼這樣的數據能夠說明，在一(yī)定的較低的輻射劑量範圍之内，輻射劑量提高并沒有損害人體(tǐ)健康。

 

所以，講了這麽多，您對核醫學檢查，對核輻射的醫學應用是不是有了一(yī)些新的認識？國家既然批準并且推行核醫學診斷和治療，說明檢查本身還是安全的。近年來，随着核醫學專業的快速發展，現在的核醫學檢查，正以其無創、精準的優勢，在臨床診療中(zhōng)會發揮巨大(dà)作用。

 

誇克醫藥關注核醫學的發展