劉阿姨:甲亢七年多了，藥物(wù)治療反複複發，這已經第3次停藥複發了，且脖子也越來越粗了，感覺已經絕望了，這可怎麽辦?

 

隔壁老王：聽(tīng)說老李甲亢4年多，喝(hē)了點“藥水”就好了。

劉阿姨：什麽“藥水”這麽神奇？

 

神奇的“藥水”——131I

 

下(xià)面我(wǒ)(wǒ)們一(yī)起來了解一(yī)下(xià)這神奇的131I及治療原理。

 

131I是元素碘的一(yī)種放(fàng)射性同位素，碘是合成甲狀腺激素的原料之一(yī)，甲狀腺濾泡細胞通過鈉/ 碘轉運體(tǐ)(NIS)攝取131I，131I衰變釋放(fàng)β射線，吸收進入甲狀腺的131I衰變釋放(fàng)能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收，β射線有較強的電(diàn)離(lí)輻射能力，使甲狀腺濾泡細胞變性和壞死，由此達到治療甲亢的目的。

 

什麽樣情況下(xià)适合131I治療呢

 

目前國内外(wài)治療甲亢主要有3種方法：131I、抗甲亢藥物(wù)（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）和手術治療。131I治療既可作爲甲亢的一(yī)線治療案，也可作爲抗甲亢藥物(wù)治療不佳患者的根治措施。131I治療尤其适用于下(xià)述情形。 

 

1、對抗甲亢藥物(wù)出現不良反應，如肝功能異常、白(bái)細胞減少、過敏等

2、抗甲亢藥物(wù)療效差或多次複發

3、合并肝功能損傷

4、合并白(bái)細胞或血小(xiǎo)闆減少

5、合并心房顫動或骨骼肌周期性麻痹

6、 甲亢病程較長；老年患者（特别是伴有心血管疾病者）

7、有手術禁忌證或手術風險高；有頸部手術或外(wài)照射史

 

此外(wài)，我(wǒ)(wǒ)們的131I還可以縮小(xiǎo)脖子，達到美容的效果，對于頸部腫大(dà)明顯的患者也是不二的選擇哦。

 

131I具有放(fàng)射性，131I治療是不是放(fàng)療

 

131I藥水是一(yī)種無色無味的液體(tǐ)，雖然帶有放(fàng)射性，但與普通的體(tǐ)外(wài)照射放(fàng)療不同，它是把131I藥水喝(hē)下(xià)去(qù)，喝(hē)下(xià)去(qù)的131I主要被功能亢進的甲狀腺組織吸收，其他組織基本不吸收131I，因此對其他組織影響極小(xiǎo)，它可以認爲是一(yī)種“精準靶向治療”，并不會引起肝功能異常、白(bái)細胞減少、惡心嘔吐、脫發等不良反應。

 

131I治療的優缺點

 

131I治療甲亢具有治愈率高、複發率低、避免藥物(wù)治療不良反應等優點，但也并非十全十美，也有自己的不足之處，因爲131I治療爲甲狀腺破壞性治療，治療後可能發生(shēng)甲減，但甲減隻需要服用優甲樂替代治療即可，且優甲樂便宜，沒有副作用；對于突眼的患者，131I治療可能會加重突眼，但對于輕中(zhōng)度突眼的患者131I治療同時可以聯合激素治療，預防突眼的發生(shēng)。

 

131I治療的安全性

 

有人說甲亢131I治療會引起白(bái)血病、不孕不育？

 

已有大(dà)量研究證明甲亢患者接受131I治療後，白(bái)血病發生(shēng)率、甲狀腺腫瘤發生(shēng)率及癌症總體(tǐ)死亡率均未見增高。卵巢和睾丸低或不攝取131I，其在體(tǐ)内排洩快，131I治療甲亢不會對睾丸和卵巢的功能産生(shēng)損害，患者的生(shēng)殖能力不會受到影響。且研究顯示接受131I治療的兒童及青少年甲亢患者的後代中(zhōng)，先天性畸形的比例并未增加。這表明甲亢131I治療是一(yī)種安全治療方案。但131I治療後，應采取避育、避孕措施至少6個月。 

 

131I是治療甲亢的主要方法，安全有效，對于藥物(wù)治療效果欠佳、反複複發、存在藥物(wù)不良反應、頸部腫大(dà)明顯等情況，可以至核醫學科選擇131I治療。